Arnaud Wattiez教授专访：切除、IVF、病理——子宫内膜异位症相关问题解读

1.主治医师离线：世界性范围内乳房腹腔异位症的死亡率极为低，请您谈谈顶叶乳房腹腔异位症（DIE）的化疗化疗演进。

Arnaud Wattiez客座教授：乳房腹腔异位症在男性人群中的的死亡率在10%~15%间，感染率一般来说较低，其中的有一小一小为DIE，并非全部。现今，DIE早已已是一个社时会具体情况，因为该病严重不良影响男性的具体情况下社时会生活和工作等，严重不良影响男性的社时会生活质量，并且，社时会调查辨认出DIE化疗所需的资金投入也极为多。我们曾好好过一些调查、相当，辨认出内异症和糖尿病的耗时类似，但是这层面还并未引发充分的肯定。我也不是很清楚其中的的原因，确实因为除顶叶乳房腹腔异位症外，化疗并不是内异症的第一化疗选择，因此并未就让得到大众或诊疗充分的肯定，但及时精确地病症、化疗对该病而言很极为重要。

现在的欧陆男性多半都晚婚、晚育，由于内异症的主要发病症群为未**性，从某种程度上而言，内异症便不良影响了这一小男性的不孕、生育能力。而在其他东部，比如中的东东部，男性结婚孕育年龄早。我们曾接诊过该东部的顶叶内异症病症，早已生育五个孩子。所以对于乳房腹腔异位症的负责管理，现代病症是很极为重要的。如果我们必需现代病症营养不良，很有确实下降内异症的化疗数量。这似乎是很极为重要的，因为内异症化疗高难度大，能够有充分的化疗化疗经验和化疗转换训练。在此之后说乳房肌瘤手术能够顺利进行外科器材的运用于转换和化疗长处训练，内异症化疗举例来说能够培训，且培训要求确实要求更低，也更多的能够器材运用于转换培训。而就算如此，诊疗化疗化疗的出血永远都是存在的，并且内异症化疗还有一定的化疗高风险。但提低我们的化疗长处，应该时会下降对组织的伤痛。另外，还可以像内科肿瘤专业一样，去运用于更多新的新技术，在化疗营养不良的同时，化疗引发眼部和经痛的穿孔。

关于内异症化疗最主要的架构是适时病症，适时回避相关化疗措施，从而下降施行内异症化疗的数量。有图表显示，在欧陆，内异症从病症发生到精确病症的间隔时间差不多八年。虽然这个图表确实来自多年以前，我们现在确实早已有一些新技术革新。但假如我们能把八年的病症间隔时间降低到一年，这很有确实大量下降乳房腹腔异位症化疗量。

2.主治医师离线：有很多男性被内异症顾虑，他们很多都伴有经痛症，对于这些病症，您怎么决定来化疗其经痛，到时去好好化疗还是到时去顺利进行IVF辅助生殖？

Arnaud Wattiez客座教授：首到时，整体来说，给一个意见不能。我们的一般诊疗工作中的多半时会面对两一小病症：

一一小是内异症引发的眼部和经痛患儿。对于这一小患儿，我们首到时要高风险评估本身能为患儿好好些什么？化疗内异症的一小抑制剂为避孕药，如果这样去化疗，患儿依然无法怀孕。所以当一位有眼部的经痛内异症患儿，是因为无法忍受眼部而住院时，我们时会决定病症化疗化疗，术后指导其到时连续性不孕几个年底，如果失利，就顺利进行IVF化疗。另一一小是并未眼部病症的经痛内异症患儿，这一小病症可以到时顺利进行IVF化疗。

IVF化疗能够看根据多种不同国家政府和东部的具体情况而定。在有些国家政府，IVF化疗是APP的，对于这些国家政府，病症相当容易接受IVF化疗。而有些国家政府，IVF耗时较低，确实能够耗时一万美元，这对于有些病症而言是难以承受的，所以IVF在各个国家政府的具体情况多种不同。假如相当化疗和IVF的耗时，化疗似乎一般来说更低些。

整体来说，化疗在控制眼部上较好，所以确实时会较好的提低患儿的术后社时会生活质量。我并不是说化疗真的让眼部几乎消失，但是化疗倡议抑制剂化疗后，病症确实可以获得几乎具体情况下的社时会生活。且化疗在应付眼部的层面很低效，在化疗内异症层面也很低效。因此，我们把所有手段，即化疗和IVF结合在一起化疗顶叶内异症上，患儿的怀孕率可以达到60%，比单独IVF化疗所获得的怀孕率更低。对于可以很容易接受IVF化疗的病症，我时会决定病症到时顺利进行两个时间尺度的IVF化疗，假如失利再顺利进行化疗化疗，然后再力荐连续性不孕，或者连续性不孕失利后赋予IVF化疗。但具体情况是，世界性性的IVF化疗的耗时是多种不同的，所以这是一个不能好好的决定。

3.主治医师离线：对于受到内异症顾虑的病症，我们好好化疗通常时会给与 3-6个时间尺度的GnRHa，然后避孕药，您一般决定内异症患儿如何顺利进行术后抑制剂化疗呢？

Arnaud Wattiez客座教授：对于这一小病症的化疗我们有很准确的术语，如患儿好好化疗无怀孕能够该怎样负责管理呢？现今并未迹象证明，我们能够对这一小患儿顺利进行术后特异性卵巢功能的化疗。且特异性卵巢功能也可以通过过量睾酮、睾酮萘等等抑制剂，睾酮萘的口服是相当强于的，对于不就让怀孕的术后病症，可以力荐过量六个年底的抑制剂特异性卵巢功能，但六个年底之后，便以后力荐任何用药了。GnRHa在以下两一小的患儿中的力荐适用：第一一小是就让要怀孕但是不能连续性不孕的患儿，术后3~6个年底赋予GnRHa化疗，时间尺度过后后从外部赋予促排卵抑制剂；第二一小病症是合并有乳房腺肌症的患儿，对于乳房腺肌症，化疗化疗效果很有限，所以适用GnRHa抑制剂化疗。因此，我们对于内异症的术后负责管理有一个很准确的术语，对于无妊娠能够的患儿力荐抑制剂化疗，对于有妊娠能够的患儿抑制剂化疗是有时间尺度的，因为这一小抑制剂可不良影响不孕。

4.主治医师离线：直说现今有新的术语详述内异症的发生原因吗？

Arnaud Wattiez客座教授：我就让恐怕这是过往三十年的研究全都最失望的一小。如果我有这个具体情况的作答，确实我早已获得诺贝尔奖了。可不幸的是，我并未，可以确切的是，现今的术语不足以详述所有内异症流感的病因。也许内异症和食物、人为因素等等有关，现今也并未迹象必需证明是基因的具体情况，即使有些有后裔有数的物理现象，有一些表观遗传学的物理现象，但也仅确实只是一部流感。还有很多术语去断言为什么内异症时会引发经痛，但是掩蔽的迹象表明，营养不良和经痛间的的关系也是大得多的，因为病症的群体多种不同，国家政府多种不同，年龄多种不同。我就让这是一个很复杂的营养不良。第一，这个是一个很容易推迟病症的营养不良；第二，我们现今并未极佳的标志物病症内异症，能够通过内镜切除后顺利进行病因病症，这也有一小患儿营养不良病症很晚的原因。我们期待检查和的新技术革新，必需使内异症就让得到更早的病症。