用药问答：剖宫产围手术期是否需要预防性使用抗菌药品？

剖宫产（cesarean section）是产科最常见于的切除绝技，全球的剖宫产率持续增长。 一般而言具体情况这只是一个比较简单切除绝技，不算十分复杂，但剖宫产绝技仍然是产后染病最常见于的凶险因素。全球范裹内剖宫产绝技后染病发生率 2.5%～20.5%。与分娩来得，剖宫产的染病风险要增大 5-20 倍。

时至今日简介：

剖宫产裹切除绝技期到底必须应以立即可用抗真菌本品？

应以立即抗真菌本品的可用才会？

参考答案：

剖宫产裹切除绝技期到底必须应以立即可用抗真菌本品？

2014 年刊登的 Cochrane 系统对赞扬《Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section (Review) 》合计采集到 95 个研究者，归属于 1 万 5 千多个孕产妇。

研究者其研究者论据是：推荐所有剖宫产绝技之外这两项可用抗真菌本品预防染病。与对照组或不治疗组来得，应以立即可用抗真菌本品可降低 60%-70% 的伤口染病、卵巢腹腔噬与严重的染病并发症。

应以立即抗真菌本品的可用才会？

图 1：抗真菌本品其组织沸点与时间段

小块时生物体转回其组织及肝脏的沸点仅有，此时抗真菌本品的其组织沸点应以达到仅有化。

传统上剖宫产应以立即抗真菌本品可用是在断凹后，是因为怕月内可用本品会通过胎盘转回卵巢，不必要掩盖早产儿的脓毒症 表现，未及时晚期发现。但是，此方针也有严峻之东南侧，脸部小块时母亲的抗真菌素 其组织沸点严重不足，难以杀灭切除绝技过程中的沾染 的生物体。值得注意的研究者发现，脸部小块此前可用低剂量 可以降低卵巢腹腔噬与切除绝技躯干染病（SSI）的风险，而且不并增大早产儿不良事件（如早产儿脂脓毒症、暂住 ICU 等）

《2015 年抗真菌本品针灸应以用指导刊登意见》节选

必须注意的是，我国《2015 年抗真菌本品针灸应以用指导刊登意见》中的并未完全一致是断凹后可用还是脸部小块此前可用。

美国政府《CDC 预防 SSI 简介 2017 版》 的刊登意见是：所有的剖宫产切除绝技应以在脸部小块此前应以立即可用胃肠外抗真菌本品（IA – 强推荐，除此以外证据）

这是 2018 刊登的《预览版 CDC 与卫生保健染病压制讨论的委员会预防 SSI 简介（2017）》。

抗真菌本品应以立即可用是预防 SSI 的重要方针，如符合标准指征，在切除绝技小块此前可用单剂抗真菌本品，在小块时血清沸点及其组织沸点应以达到杀菌沸点。

改进抗真菌本品的可用才会也很重要。有 meta 系统对性采集到了 3 个 RCT 研究者，提示与断凹后予以抗真菌本品来得，脸部小块此前可用可降低 53% 的卵巢腹腔噬，而对于早产儿的结局（包括早产儿脓毒症）并未影响。仅有多个简介得出论据，不推荐断凹后可用低剂量。

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主笔： 李瑶