关于宫颈癌 TCT 检查和的 6 大问题

编者按： 什么是 TCT？TCT 和艾氏涂片有什么区别？哪些成年人并不需要做到 TCT？TCT 检查和前所做到哪些作准备？如何取得变得直观的 TCT 结果？宫膝疾病就其基础知识词重构续作将有趣展现。第一篇集马什与最新指南（ACOG2016）于融为一体，讲述大家耳熟能详又雾里看花的 TCT。

ThinPrep preparation is a widely-used method for processing gynecologic specimens due to the many advantages of the technique. The ThinPrep (TP Pap) test was approved by the Food and Drug Administration (FDA) in 1996. Within the last 10–15 years, conventional cytology has been replaced by liquid-based cytology (LBC) tests SurePath or ThinPrep in most laboratories processing primary screening tests.

1. 什么是 TCT 检查和

TCT（Thinprep Cytologic Test，薄膜液基生物力学检查和）是一种针对宗教性艾氏涂片缺点优化后的宫膝碎裂细胞内挖掘、出品人和阅片原理，有时候与 HPV 为首监测常用宫膝癌肾结石，归入「宫膝癌三阶梯病因」的第一步。TCT 于 1996 年通过宾夕法尼亚州 FDA 认证。值得注意 10-15 年，TCT 逐渐取代了宗教性的艾氏涂片。

2. TCT 与宗教性艾氏涂片有什么异同点

相同点：都是挖掘宫膝的碎裂细胞内开展细胞内解剖学检查和。

Figure 1 宫膝生物力学采样器 1 是宗教性刮片，2 是膝管翻，3 是塑料毛翻

相异：

采样器多种不同：艾氏涂片不宜常用小刮板；TCT 不宜常用毛翻，如图 1 标明。

出品人原理多种不同：艾氏涂片直接用小刮板在玻片上涂；TCT 将取样器（宫膝翻）上的细胞内全部移转到到含有特定介质的存放液内，经过特殊工艺，化学合成成薄膜涂片，如图 2 标明。

读片多种不同：艾氏涂片直接镜片下人工读片；TCT 可以经电脑读片，筛选出新出现异常区域，由细胞内解剖学领域专家促使阅片。

样本前所提常用 HPV 监测：TCT 挖掘的样本可以同时常用 HPV DNA 监测，艾氏涂片难以启动。

Figure 2 新柏氏存放液以及 TCT 骨头金属制的玻片

Figure 3 TCT 骨头出品人的过程

3. 多久做到一次 TCT？

TCT 检查和是肾结石宫膝癌前所的一种常规手段，因此不论前所提有症状，适用比率的成年人都不宜该经常性言道 TCT 检查和。

宾夕法尼亚州牙医医师学都会（American College of Obstetricians and Gynecologists ，ACOG）的《宫膝癌肾结石和传染病指南 2016》引荐：

有的成年人自 21 岁起开始开展宫膝癌肾结石。21 到 29 岁的成年人每 3 年言道一次宫膝生物力学检查和 (宗教性艾氏涂片或 TCT)。30～65 岁成年人，首选为首宫膝生物力学检查和和 HPV 监测，每 5 年 1 次。如实质上言道宫膝生物力学检查和，则每 3 年 1 次。

有表列高危因素的成年人并不需要加长肾结石间隔：性病感染；实用性病原体肽病原体功能低落（如接纳实体器官移植），出新生前所有过己烯雌酚接触；CIN2、CIN3 或宫膝癌治疗后随访。

65 岁作为很多成年人可以停止肾结石的比率。肾结石结果为明确同义（值得注意 10 年内有连续三次生物力学同义或连续二次为首监测结果同义，且值得注意一次肾结石在过去 5 年内开展）和无 CIN2 或更在在病因的成年人。既往有 CIN2、CIN3 或原位腺癌病史的妇女，不宜在病因自然消退或针灸治疗后过后肾结石 20 年，甚至延长肾结石至 65 岁以后。

以上指南供参考，慎重考虑到 TCT 和 HPV 监测技术的持久性和特异性，现状宫膝癌肾结石的间隔并未仅仅参照宾夕法尼亚州 ACOG 指南开展。2017 年的《之前所华人民共和国子宫膝癌肾结石及出现异常管理就其问题领域专家共识》披露了对于子宫膝癌肾结石之前所细胞内解剖学的质控管理和子宫膝癌肾结石结果出现异常的管理的指导原理，建议根据当地仅仅情况对中风者开展诊疗。

4. 做到 TCT 检查和前所并不需要哪些作准备？

元月期避免 TCT 检查和。此外，检查和前所最少 48 小时内禁儿媳、灌洗或不宜常用栓剂等。中风宫膝炎或炎中风者，极好在治疗后再开展 TCT 检查和。如挖掘出原因不明的排液或经常性的病因，慎重考虑可能与宫膝或其他生殖道恶性有关，不宜立即接纳 TCT 检查和。

5. TCT 统计有数据包含哪些概要？

一份完备的 TCT 统计有数据反馈量不大，概要还包括骨头满意度、细胞内有数，生物医学检查和结果及细胞内解剖统计有数据。生物医学检查和可以挖掘出皮肤病和滴虫感染。TCT 常见的细胞内解剖结果有：「鲜有宫膝结缔组织内病因」、「并未明确象征意义的非典型鳞状细胞内」、「低档次宫膝结缔组织内病因」、「在在宫膝结缔组织内病因」、「鳞状细胞内癌」以及「非典型腺细胞内」等。TCT 病因归入细胞内解剖学的病因，多种不同于对宫膝开展组织学后的的组织解剖学病因。TCT 检查和结果的出现异常并不可与宫膝病因的病因仅仅画上等号，不必为 TCT 的出现异常结果过度担忧。

Figure 4 朱令牙医的 TCT 统计有数据单

6. 如何取得变得直观的 TCT 检查和结果？

TCT 骨头都会由经验丰富的细胞内解剖心理医生读片得出结论新有效的统计有数据。

Figure 5 光镜下的宫膝生物力学骨头。

多种不同中期的骨头其各种细胞内的比例多种不同。

Figure 6 出现异常的宫膝生物力学骨头

正常宫膝碎裂细胞内镜下所见也是大致相同的，都会随孕酮之前所甲状腺素素质的巨大变化而巨大变化。因此，透过直观的个人反馈对于直观解读宫膝生物力学检查和结果是至关重要的。这些反馈还包括末次元月整整、前所提怀孕、外源性甲状腺素的不宜常用情况、前所提绝经、前所提有出现异常病因，以及既往宫膝生物力学检查和的出现异常结果等。此外，宫内节育器也都会随之而来反不宜性的细胞内改变，因此佩戴节育器的情况也不宜询问心理医生。

小结：TCT 是一种优化后的宫膝碎裂细胞内挖掘出品人原理。它能提高检查和的样品质量、提高宫膝癌前所病因病因的直观性，且获取的样本能促使送检言道 HPV 等病原学监测。迄今引荐成年人自 21 岁起开始开展宫膝癌肾结石。检查和前所作准备及透过直观的个人反馈有利于取得变得直观的 TCT 检查和结果。

【参考文献】

Williams Gynecology，2nd Edition，2012.

The American College of Obstetricians and Gynecologists． Cervical Cancer Screening and Prevention［J］． Obstet Gynecol，2016，127( 1) : 1-20.

之前所华人民共和国子宫膝癌肾结石及出现异常管理就其问题领域专家共识 (一). 之前所华人民共和国牙医针灸杂志，2017，18（2）：190-192.

撰稿人：林子楹 ；校对：江路 任汐鹰 王婧元；审核：陶霞

本文由朱令陶霞心理医生微信公众号「主成年人宫膝肥胖症」授权披露；配图出自于因特网，如有侵权，请密切联系删除。

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出版人： 迟庆媛